Eureka! Institutional Repository

Σκοπός: Η διερεύνηση της εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση αιμοκαθαρόμενων ασθενών με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και συσχέτιση των επιπλοκών αυτών με τον σακχαρώδη διαβήτη. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν στοιχεία από ιατρικούς φακέλους 70 αιμοκαθαιρόμενων ασθενών της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού «Θεσσαλική Νοσηλευτική ΕΠΕ» στην πόλη του Βόλου (n=77). Καταγράφηκαν τα δημογραφικά και τα κλινικά στοιχεία των ασθενών, στοιχεία για τις αγγειακές προσπελάσεις και την πρωτοπαθής νόσο, οι συνοδοί παράγοντες εμφάνισης των επιπλοκών, καθώς και η φαρμακευτική αγωγή των ασθενών. Αποτελέσματα: Το 39%(n=27) του δείγματος είναι γυναίκες και το 61% (n=43) άνδρες. Ο μέσος όρος ηλικίας είναι 71,7 ετών με μικρότερη τιμή τα 41 έτη και μεγαλύτερη τα 97 έτη. Όσον αφορά την οικογενειακή κατάσταση, οι περισσότεροι είναι έγγαμοι (60%, n=42) και χήροι (29%, n=20) . Σχετικά με το μορφωτικό επίπεδο, οι περισσότεροι είναι απόφοιτοι λυκείου (37%, n=26). Το μεγαλύτερο ποσοστό (43%) είναι συνταξιούχοι λόγω ασθενείας, ενώ με ποσοστό 39% ακολουθούν συνταξιούχοι λόγω γήρατος. Όσον αφορά τον χρόνο αιμοκάθαρσης ο μέσος όρος είναι 3,7 έτη με μικρότερη τιμή το 1 έτος και μεγαλύτερη τα 32 έτη με τυπική απόκλιση 4,33. Αναφορικά με το είδος προσπέλασης, συχνότερα εμφανίζεται ο καθετήρας (n=46), και ακολουθεί η φίστουλα (n=21). Μόλις 1 άτομο έκανε περιτοναϊκή κάθαρση και διήρκεσε 34 μήνες. Σχετικά με τον τρόπο παρακέντησης 25 άτομα χρησιμοποίησαν τον τρόπο της κουμπότρυπας και 7 άτομα της ανεμόσκαλας. Αναφορικά με τη χορήγηση φαρμάκων, 66 άτομα λαμβάνουν αντιπηκτικά, 60 άτομα αντιυπερτασικά, 70 άτομα λαμβάνουν ηπαρίνες, 41 άτομα τους χορηγούνται φωσφοροδεσμευτικά, 7 άτομα παίρνουν αντιδιαβητικά δισκία, και 18 άτομα λαμβάνουν ινσουλίνη. Παράλληλα, οι περισσότεροι ασθενείς του δείγματος έχουν εμφανίσει αρτηριακή πίεση (n=50), ενώ ακολουθεί με μικρότερο ποσοστό, η εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη (n=24). Σχετικά με τις επιπλοκές, οι περισσότεροι ερωτηθέντες εμφάνισαν αρτηριακή υπέρταση (n=43), σακχαρώδη διαβήτη (n=25), δυσλιπιδαιμία, και στεφανιαία νόσο (n=11). Από τα 25 άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη, παρουσιάστηκαν 5 αίτια αποτυχίας όπως θρόμβωση και φλεγμονή, και στα 46 άτομα που δεν έχουν σακχαρώδη διαβήτη παρουσιάστηκαν 4 αίτια αποτυχίας. Συμπεράσματα: Οι περισσότεροι ασθενείς νοσούν από αρτηριακή υπέρταση ενώ δεύτερος σε σειρά έρχεται ο σακχαρώδης διαβήτης και είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες εμφάνισης επιπλοκών στην αγγειακή προσπέλαση. Επομένως, ο σακχαρώδης διαβήτης ποσοστιαία αποτελεί μεγαλύτερο πρόβλημα σε σχέση με τις άλλες νόσους, έτσι ώστε να οδηγεί σε αποτυχία την αγγειακή προσπέλαση στον ασθενή.