Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας και η κλινική διαχείριση στη νόσο του κινητικού νευρώνα (Bachelor thesis)
Μπουντού, Όλγα
Background: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a chronic progressive neurodegenerative disease that affects both the upper and lower motor neurons. It is an acquired disorder that results in loss of function in multiple domains. Although there is no cure that can stop or prevent this progressive situation, there are many opportunities for interventions that can lead to improved quality of life for the patient and the caregiver.
Objective: The present study aims to demonstrate the role of physiotherapy and exercise in ALS as well as the clinical intervention of all members of the multidisciplinary team involved in improving the quality of life of ALS patients.
Design: The first part deals with the epidemiological and analysis of the disease. In particular, it describes how the disease is classified, its definition, anatomy and pathophysiology, the clinical picture, as well as its progression and prognosis. The second part refers to the role of the physiotherapist and to the design of the goals. Symptoms management is analyzed, giving recommendations for exercise as well as advice on pain management. Finally, reference is made to psychological management and living with ALS as well as how the family environment addresses the situation. In conclusion, advice is given on self-management and management of the final stage of the disease. Finally, reference is made to the great theoretical British physicist Steven Hawking, as well as to other remarkable athletes. In the third part, the entire report is supplemented by 30 scientific articles that indicate the importance of physiotherapy in ALS through thorough research.
Conclusions: Little is known for the supportive care and needs of patients with amyotrophic lateral sclerosis or motor neuron disease as well as the contribution of caregivers to alleviating the symptoms. However, focusing on patient-centered care, emphasizing the quality of life of these patients and taking into account the needs of the patient with respect and understanding of his desires, the pain both physically and mentally becomes more tolerable for the patient himself, but also for the family.
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας/Τμήμα Φυσικοθεραπείας |
| Subject classification: | Motor neurons--Diseases Κινητικοί νευρώνες--Ασθένειες Μυατροφική πλευρική σκλήρυνση Amyotrophic lateral sclerosis Μυατροφική πλευρική σκλήρυνση--Φυσικοθεραπεία Amyotrophic lateral sclerosis--Physical therapy |
| Keywords: | μυατροφική πλευρική σκλήρυνση;φροντιστές;νόσος κινητικού νευρώνα;ποιότητα ζωής;άσκηση μυϊκής δύναμης;amyotrophic leteral sclerosis;caregiver;motor neuron disease;quality of life;muscle strength training |
| Description: | Πτυχιακή εργασία--Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας--Τμήμα Φυσικοθεραπείας,2017--9134 |
| URI: | http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12292 |
| Item type: | bachelorThesis |
| General Description / Additional Comments: | Πτυχιακή |
| Subject classification: | Motor neurons--Diseases Κινητικοί νευρώνες--Ασθένειες Μυατροφική πλευρική σκλήρυνση Amyotrophic lateral sclerosis Μυατροφική πλευρική σκλήρυνση--Φυσικοθεραπεία Amyotrophic lateral sclerosis--Physical therapy |
| Item language: | el |
| Item access scheme: | account |
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας/Τμήμα Φυσικοθεραπείας |
| Publication date: | 2017-11-06 |
| Bibliographic citation: | <<ΜΠΟΥΝΤΟΥ ΟΛΓΑ>>, <<Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ ΚΙΝΗΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΩΝΑ>>, <<Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας/Τμήμα Φυσικοθεραπείας>>, <<Τ.Ε.Ι. Θεσσαλονίκης>>, <<2017>> |
| Abstract: | Υπόβαθρο: Η αμυατροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) είναι μια χρόνια προοδευτική νευροεκφυλιστική ασθένεια που επηρεάζει τόσο τον ανώτερο όσο και τον κατώτερο κινητικό νευρώνα. Είναι μια επίκτητη διαταραχή που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας σε πολλαπλούς τομείς. Παρόλο που δεν υπάρχει καμιά θεραπεία που να μπορεί να σταματήσει ή να αποτρέψει αυτή τη προοδευτική κατάσταση, υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για παρεμβάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε βελτίωση της ποιότητας ζωής για τον ασθενή και τον φροντιστή.
Σκοπός: Η παρούσα εργασία έχει στόχο να καταδείξει το ρόλο της φυσικοθεραπείας και της άσκησης στη ΝΚΝ, καθώς και την κλινική παρέμβαση όλων των μελών της διεπιστημονικής ομάδας, οι οποίοι εμπλέκονται στην βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ΝΚΝ.
Σχεδιασμός: Το Α’ μέρος πραγματεύεται την ανάλυση της νόσου επιδημιολογικά και αιτιοπαθογενετικά . Συγκεκριμένα, περιγράφεται το πώς ταξινομείται η νόσος, ο ορισμός της, η ανατομία και η παθοφυσιολογία της, η κλινική εικόνα, καθώς και η πρόοδος και η πρόγνωση της. Στο Β’ μέρος γίνεται αναφορά στο ρόλο του φυσικοθεραπευτή και στο σχεδιασμό των στόχων. Αναλύεται η διαχείριση των συμπτωμάτων, δίνοντας συστάσεις για την άσκηση καθώς και συμβουλές για τη διαχείριση του πόνου. Τέλος γίνεται αναφορά στην ψυχολογική διαχείριση και στη διαβίωση με τη ΝΚΝ καθώς και το πώς αντιμετωπίζει το οικογενειακό περιβάλλον την κατάσταση. Ολοκληρώνοντας δίνονται συμβουλές για αυτοδιαχείριση και διαχείριση του τελικού σταδίου της νόσου. Τέλος γίνεται αναφορά στον σπουδαίο θεωρητικό Βρετανό φυσικό Στήβεν Χώκινγκ, όπως και σε άλλους αξιόλογους αθλητές. Στο Γ’ μέρος η όλη αναφορά συμπληρώνεται από 30 επιστημονικά άρθρα που υποδηλώνουν τη σημασία της φυσικοθεραπείας στη ΝΚΝ, μέσα από εμπεριστατομένες έρευνες.
Συμπεράσματα: Λίγα είναι γνωστά για την υποστηρικτική φροντίδα και τις ανάγκες των ασθενών με μυατροφική πλευρική σκλήρυνση ή νόσο του κινητικού νευρώνα καθώς και για τη συμβολή των φροντιστών στην προσπάθεια ανακούφισης των συμπτωμάτων. Ωστόσο έχοντας ως γνώμονα την ασθενοκεντρική φροντίδα, δίνοντας έμφαση στην ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών και λαμβάνοντας υπ’ όψιν τις ανάγκες του ασθενή έχοντας σεβασμό και κατανόηση στις επιθυμίες του, ο πόνος τόσο σωματικά όσο και ψυχικά γίνεται πιο υποφερτός για τον ίδιο τον ασθενή αλλά και για την οικογένεια. Background: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a chronic progressive neurodegenerative disease that affects both the upper and lower motor neurons. It is an acquired disorder that results in loss of function in multiple domains. Although there is no cure that can stop or prevent this progressive situation, there are many opportunities for interventions that can lead to improved quality of life for the patient and the caregiver. Objective: The present study aims to demonstrate the role of physiotherapy and exercise in ALS as well as the clinical intervention of all members of the multidisciplinary team involved in improving the quality of life of ALS patients. Design: The first part deals with the epidemiological and analysis of the disease. In particular, it describes how the disease is classified, its definition, anatomy and pathophysiology, the clinical picture, as well as its progression and prognosis. The second part refers to the role of the physiotherapist and to the design of the goals. Symptoms management is analyzed, giving recommendations for exercise as well as advice on pain management. Finally, reference is made to psychological management and living with ALS as well as how the family environment addresses the situation. In conclusion, advice is given on self-management and management of the final stage of the disease. Finally, reference is made to the great theoretical British physicist Steven Hawking, as well as to other remarkable athletes. In the third part, the entire report is supplemented by 30 scientific articles that indicate the importance of physiotherapy in ALS through thorough research. Conclusions: Little is known for the supportive care and needs of patients with amyotrophic lateral sclerosis or motor neuron disease as well as the contribution of caregivers to alleviating the symptoms. However, focusing on patient-centered care, emphasizing the quality of life of these patients and taking into account the needs of the patient with respect and understanding of his desires, the pain both physically and mentally becomes more tolerable for the patient himself, but also for the family. |
| Table of contents: | Περιεχόμενα • Περίληψη………………………………………………………………………………9 • Abstract……………………………………………………………………………….10 Α’ Μέρος • Πρόλογος………………………………………………………...……………………11 • Εισαγωγή……………………………………………………………………………...12 • Ορισμός…………………………………………………………..…………..……….13 • Ταξινόμηση………………………………………………………………..………...14 • Επιδημιολογία……………………………………………….………………………..14 • Νόσοςτωναθλητών………………………………………………………….…........14 • Αιτιοπαθογένεια………………………………………………………….…………...16 • Ανατομία και Παθοφυσιολογία………………………………………………………16 • Κλινική Εικόνα……………………………………………………………………….17 Κλασική πλάγια αμυατροφική σκλήρυνση……………………………………..….…….…..18 Πλάγια αμυατροφική σκλήρυνση με προμηκική έναρξη…………………………………...18 Προοδευτική μυϊκή ατροφία / παραλλαγή εύθραυστου άκρου…………………………….19 Πρωτογενής πλάγια σκλήρυνση…………………………………………..…………………..19 • Διάγνωση και Διαφορική Διάγνωση……………………….…………………………20 • Πρόοδος και πρόγνωση…………………………………………………….…………22 • Διεπιστημονική προσέγγιση…………………………………………………….…….23 • Ασθενοκεντρική φροντίδα……………………………………………………………23 Β’ Μέρος • Ο ρόλος του φυσικοθεραπευτή……………………………………………………….25 • Σχεδιασμός στόχων και κλίμακα επίτευξης στόχων………………………………….26 • Διαχείριση συμπτωμάτων-θεραπεία…………………………………………...……..27 • Ο ρόλος της άσκησης……………………………………………………………........28 Υπερτονία……………………………………………………………………...………………..30 Ιστικές μεταβολές……………………………………………………………………..………..31 Φυσικοθεραπευτική διαχείριση της υπερτονίας και των ιστικών μεταβολών: Πρόγραμμα διατάσεων ………………………………………………………………………31 Ορθοστάτιση…………………………………………………………..………………………..32 Τοποθέτηση/καθιστή θέση…………………………………………………………………….34 Τροποποίηση της δραστηριότητας…………………………………………………..……….35 Απομάκρυνση επιβλαβών ερεθισμάτων……………………………………….…………….35 Υδροθεραπεία και κολύμβηση…………………………..................................……………35 Συνεχής παθητική κίνηση……………………………………………………………………36 Κόπωση…………………………………………………………………………………………37 Κράμπες…………………………………………………………………………………....…37 Προκύπτουσες ανικανότητες…………………………………………………….……………38 Καθήλωση…………………………………………………………………………………….38 Απώλεια ελέγχου της κεφαλής………………………………………………………………..39 Απώλεια της λειτουργικότητας του άνω άκρου………………………………………….....40 • Τοποθέτηση και καθιστή θέση……………………………..……………………..41 • Πόνος…………………………………………………….……………………….42 • Το αναπνευστικό σύστημα………………………………………..………………43 Αναπνευστικά προβλήματα…………………………………………………………..…...45 Ο ρόλος του φυσικοθεραπευτή στη διαχείριση των αναπνευστικών συμπτωμάτων…………………………………………………………………………….45 Προφυλακτική διαχείριση…………………………………………………….…………..46 Διαχείριση της δύσπνοιας………………………………………………………………...46 Διαχείριση των εκκρίσεων………………………………………………………………..46 Ενεργητικός κύκλος αναπνευστικών τεχνικών (ΕΚΑΤ)……………………………….48 Τοποθέτηση…………………………………………………………………………..…….48 Αυτό-υποβοηθούμενος βήχας…………………………………………………...…...…..49 Υποβοηθούμενος βήχας στην καθιστή θέση………………………………….………...49 Μηχανική εμφύσηση/εκφύσηση……………………………………..………………......49 Αναρρόφηση……………………………………………………………..…………………50 • Ιατρική διαχείριση………………………………………...………………………50 • Προμηκικά συμπτώματα…………………………………………..……………...51 Δυσαρθρία………………………………………………………………………………….52 Δυσφαγία…………………………………………………………………………………...54 Διατροφή…………………………………………………………...…………………....55 Δέρμα……………………………………………………………………………………….55 Έντερο………………………………………………………………………………………55 Ουροποιητικό σύστημα………………………………………….………………………..55 Οφθαλμοί………………………………………………………………..…………………55 Ύπνος………………………………………………….……………..……………………..55 • Ψυχολογικοί παράγοντες……………………………………..………………….56 Γνωστική ικανότητα………………………………………...…………………….56 Ψυχολογική προσαρμογή…………………………………………………...…….56 • Η διαβίωση με τη ΝΚΝ………………………………………………………...…57 • Συναίσθημα…………………………………………………………………..…...58 • Οικογενειακή φροντίδα………………………………………………………..….59 • Συμβουλευτική…………………………………………………………………....60 • Πορεία της νόσου και διαχείριση στο τελικό στάδιο………………………..……60 • Αυτοδιαχείριση…………………………………………………………………...61 • Επίλογος…………………………………………………………………….…….61 Γ’ Μέρος • Άρθρα ………………………………………………..……………………………….64 • 1)Supportive care needs of patients with amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease and their caregivers: A scoping review…………………………….………...64 • 1)Η υποστηρικτική φροντίδα και οι ανάγκες των ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση νόσο του κινητικού νευρώνα και οι φροντιστές τους : Οριοθέτηση επανεξέτασης…………………………………………………………………………65 • 2)QualityofLifePerspectivesofPeopleWithAmyotrophicLateralSclerosisandTheirCaregivers………………………………………………………………………67 • 2)Ποιότητα Ζωής Προοπτικές των ανθρώπων με πλάγια αμυατροφική σκλήρυνση και οι φροντιστές τους…………………………………..………………………………...67 • 3)Participation restrictions in ambulatory amyotrophic lateral sclerosis patients: Physical and psychological factors………………………………..………………….68 • 3)Συμμετοχή περιορισμών σε περιπατητικούς ασθενείς με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση: Φυσικοί και ψυχολογικοί παράγοντες……………………...…………...69 • 4) Pain in amyotrophic lateral sclerosis……………………….………..…………….71 • 4)Πόνος στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση…………………...………………71 • 5)Predictors of health-related quality of life in people with amyotrophic lateral sclerosis……………………………………………………………………...………..71 • 5)Πρόβλεψη της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής σε άτομα με πλάγια μυατροφική σκλήρυνση………………………………………………..……………..72 • 6) Trends of quality of life changes in amyotrophic lateral sclerosis patients……………………………………………………………………..………....74 • 6) Τάσεις της ποιότητας των αλλαγών ζωής σε ασθενείς με πλάγια μυατροφική σκλήρυνση…………………………………………………………………….……...75 • 7) Impact of expiratory strength training in amyotrophic lateral sclerosis…………...76 • 7) Επιπτώσεις της εκπνοής προπόνηση δύναμης στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση……………………………………………………………………………77 • 8) Complementary and Alternative Therapies in Amyotrophic Lateral Sclerosis………………………………………………………………………………78 • 8) Συμπληρωματική και εναλλακτική θεραπεία στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση…………………………………………………………...……………….79 • 9) Healthcare Needs of Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) in Singapore: A patient-centred qualitative study from multiple perspectives………….79 • 9)Ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) στη Σιγκαπούρη: Ποιοτική μελέτη επικεντρωμένη στον ασθενή από πολλαπλές προοπτικές………………………………………………………………….…………80 • 10) Should patients with ALS gain weight during their follow-up?.............................81 • 10)Θα έπρεπε οι ασθενείς με ALS να πάρουν βάρος κατά τη διάρκεια της παρακολούθησής τους;……………………………………………………………….82 • 11) Interaction of physical function, quality of life and depression in Amyotrophic lateral sclerosis: characterization of a large patient cohort………………………...…82 • 11) Αλληλεπίδραση της φυσικής λειτουργίας, της ποιότητας ζωής και της κατάθλιψης στην πλάγια μυατροφική σκλήρυνση: χαρακτηριστικό μιας μεγάλης ομάδας ασθενών……………………………………………………………………………….83 • 12) Amyotrophic lateral sclerosis: the role of exercise………………………………84 • 12) Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση: ο ρόλος της άσκηςης………………………84 • 13) Elastic head support for persons with amyotrophic lateral sclerosis……………..85 • 13) Ελαστικό στήριγμα κεφαλής για άτομα με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση………………………………………………………………..…………..85 • 14) Rehabilitation of motor neuron disease…………………………………….……86 • 14) Αποκατάσταση της νόσου των κινητικών νευρώνων…………………...……….87 • 15) Exercise and amyotrophic lateral sclerosis………………………………….……87 • 15)Άσκηση και αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση…………………………...…....88 • 16) Respiratory exercise in amyotrophic lateral sclerosis……………………………89 • 16) Αναπνευστική άσκηση σε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση…………...…….89 • 17) Clinical recognition and management of amyotrophic lateral sclerosis: the nurse's role…………………………………………………………………………..……….90 • 17) Κλινική αναγνώριση και διαχείριση της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης: ο ρόλος της νοσοκόμου…………………………………………………………..…….91 • 18) Physical activity and neuroprotection in amyotrophic lateral sclerosis……….....92 • 18) Φυσική δραστηριότητα και νευροπροστασία στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση……………………………………………………………………..…….93 • 19) Physiotherapeutic conduct in amyotrophic lateral sclerosis……………………..94 • 19)Φυσικοθεραπευτική συμπεριφορά σε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση……………………………………………………………………………94 • 20) Amyotrophic lateral sclerosis: update for family physicians…………………....95 • 20) 20)Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση: ενημέρωση για τους οικογενειακούς γιατρούς…………………………………………………………………………...….95 • 21) Psychological management of patient with amyotrophic lateral sclerosis and their caregivers………………………………………………………………………...…..96 • 21) Ψυχολογική διαχείριση ασθενούς με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και φροντιστές………………………………………………………………………...….97 • 22) What physical therapy techniques can be used to improve airway freedom in amyotrophic lateral sclerosis?......................................................................................98 • 22)Τι τεχνικές φυσικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της ελευθερίας των αεραγωγών στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση;…………………………………………………………………….…….98 • 23) Management strategies for patients with amyotrophic lateral sclerosis from diagnosis through death………………………………………………………………99 • 23)Στρατηγικές διαχείρισης ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση από διάγνωση μέσω θανάτου……………………………………………………...……..100 • 24) Dropped head syndrome: report of two cases………………………….………..101 • 24) Σύνδρομο από πτώση της κεφαλής: αναφορά δύο περιπτώσεων…………….…101 • 25) Amyotrophic lateral sclerosis: pathogenesis, differential diagnoses, and potential interventions………………………………………………………………...……….102 • 25) Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση: παθογένεση, διαφορικές διαγνώσεις και πιθανές επεμβάσεις…………………………………………………………….……103 • 26) The final month of life in patients with ALS……………………...…………….104 • 26) Ο τελευταίος μήνας ζωής σε ασθενείς με ALS………………………….……...104 • 27) The value of muscle exercise in patients with amyotrophic lateral sclerosis………………………………………………………………………….…..106 • 27) Η αξία της μυϊκής άσκησης σε ασθενείς με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση106 • 28) The physician-patient relationship in amyotrophic lateral sclerosis………….…107 • 28)Η σχέση ιατρού-ασθενούς στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση…………...107 • 29) Amyotrophic lateral sclerosis. Communication status and survival with ventilatory support………………………………………………………………………….……108 • 29) Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Κατάσταση επικοινωνίας και επιβίωση με υποστήριξη αερισμού…………………………………………………………..……108 • 30) Aquatic therapy for an ALS patient…………………………………….……….109 • 30) Υδατική θεραπεία για έναν ασθενή ALS……………………………………….110 • Συμπεράσματα άρθρων………………………………………………………….…..111 • Βιβλιογραφία…………………………………………………………………….…..112 |
| Advisor name: | ΚΟΤΤΑΡΑΣ, ΣΤΑΥΡΟΣ |
| Examining committee: | ΚΟΤΤΑΡΑΣ, ΣΤΑΥΡΟΣ |
| Publishing department/division: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας/Τμήμα Φυσικοθεραπείας |
| Publishing institution: | teithe |
| Appears in Collections: | Πτυχιακές Εργασίες |
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12292
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
