Μελέτη ελκών εκ πιέσεως σε διαβητικούς και μη διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι βρίσκονται στο στάδιο αποκατάστασης (Bachelor thesis)
Χαριτωνίδου, Γιασεμή
Pressure ulcers are a major health issue with social and economical impact. All
hospitalized patients are at increased risk for pressure ulcers, but some groups, like
diabetics being more prone.
Objective To study the relationship between diabetes mellitus (DM), as an
aggravating factor in pressure ulcer development, in rehabilitation patients, and provide
answers to the following questions:
Are diabetic patients at greater risk for pressure ulcers?
Are neuropathy and vasculopathy risk factors?
Patient history is associated with pressure ulcers?
Is diabetes associated with more sites of pressure ulcers in one patient?
Does comorbidity correlate with pressure ulcers?
Does Braden Score (for Predicting Pressure Ulcer Risk) correlate with pressure
ulcer presentation?
Does functional score correlate with pressure ulcer presentation?
Method
The study included 50 patients of “Anagennisi” Rehabilitation Center, that during
admission had pressure ulcers. The inclusion criteria were independent of age, sex and
admission diagnosis.
Somatometric characteristics of the patients were registered, and also the pressure
ulcers, their location and staging according to EPUAP/NPUAP 2009. The presence or not
of aggravating factors was also registered: neuropathy, vasculopathy, smoking,
hypertension, anemia, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease,
polypharmacy, serious infection, use of cortisone, diabetes mellitus and duration of
diabetes.
Nutritional status of the patients was assessed using Mini Nutritional Assessment,
while mental status was assessed with Mini Mental State examination. Functional status
4
was assessed with FIM scale. Concomitant diseases were registered and scored with the
help of Charlson Comorbidity Index, whereas the risk of developing pressure ulcer was
examined with Braden Index.
Results
The 87,5% of patients with diabetes, has type II, while 12,5% has type I. The 92% of
the patients had diabetes >6 years. Concerning nutrition, the non diabetic group had normal
nutritional status in 36% while diabetic group had 72%. Neuropathy is present in 50% of
patients with diabetes. Vasculopathy presents in both groups, with 60% in diabetics and
28% in non diabetics. Diabetic group was characterized with multiple sites of ulcer on the
same patient compared to non diabetic group. 64% of diabetic patients had more than 3
site, while 100% of non diabetics had <3 sites of ulcers. Chronic kidney disease,
incontinence and low mini-mental score have negative association with statistical
significance p=0.036, p=0.025, p=0.019 respectively. Braden Index and Charlson Index
present statistical significant difference between two groups p<0.05.
Conclusion
The results of the study suggest that many factors (diabetes mellitus, chronic kidney
disease, nutritional status, mental state and incontinence) contribute to the development of
pressure ulcers. This proves the multifactorial pathogenesis of pressure ulcers and the
cause of the difficulty in their treatment and healing.
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επιστημών Υγείας- Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Subject classification: | Διαβητικοί -- Αποκατάσταση Diabetics -- Rehabilitation Κατακλίσεις -- Πρόληψη Bedsores -- Prevention Δείκτες κατάστασης υγείας Health status indicators Συννοσηρότητα Comorbidity |
| Keywords: | σακχαρώδης διαβήτης;diabetes mellitus;έλκη εκ πιέσεως;pressure ulcer;θρέψη;nutrition;συνοσηρότητα;comorbidities;ασθενείς;patients |
| Description: | ιπλωματική εργασία - Σχολή Επιστημών Υγείας - Τμήμα Νοσηλευτικής - Πρόγραμμα μεταπτυχιακών σπουδών στη Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη, 2019 (α/α 11570) |
| URI: | http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/15400 |
| Item type: | bachelorThesis |
| General Description / Additional Comments: | Διπλωματική εργασία |
| Subject classification: | Διαβητικοί -- Αποκατάσταση Diabetics -- Rehabilitation Κατακλίσεις -- Πρόληψη Bedsores -- Prevention Δείκτες κατάστασης υγείας Health status indicators Συννοσηρότητα Comorbidity |
| Submission Date: | 2022-10-01T16:38:26Z |
| Item language: | el |
| Item access scheme: | free |
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επιστημών Υγείας- Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Publication date: | 2019-11-27 |
| Bibliographic citation: | Χαριτωνίδου, Γ. (2019). Μελέτη ελκών εκ πιέσεως σε διαβητικούς και μη διαβητικούς ασθενείς, οι οποίοι βρίσκονται στο στάδιο αποκατάστασης (Διπλωματική εργασία). Αλεξάνδρεια Πανεπιστημιούπολη Θεσσαλονίκης |
| Abstract: | Τα έλκη εκ πιέσεως είναι ένα μείζων πρόβλημα υγείας, με κοινωνικό και οικονομικό
αντίκτυπο. Όλοι οι νοσηλευόμενοι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν έλκη
εκ πιέσεως, με κάποιες πληθυσμιακές ομάδες, όπως οι διαβητικοί άρρωστοι να είναι πιο
επιρρεπείς.
Σκοπός να μελετήσουμε τη σχέση του σακχαρώδη διαβήτη(ΣΔ), ως επιβαρυντικό
παράγοντα στην ανάπτυξη ελκών εκ πιέσεως σε ασθενείς που βρίσκονται σε στάδιο
αποθεραπείας, απαντώντας στα παρακάτω ερευνητικά ερωτήματα.
Οι διαβητικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξής έλκους εκ
πιέσεως;
Η νευροπάθεια και η αγγειοπάθεια συμμετέχουν ως παράγοντες κινδύνου;
To ατομικό ιστορικό σχετίζεται με την ανάπτυξη ελκών εκ πιέσεως;
Ο σακχαρώδης διαβήτης σχετίζεται με περισσότερα σημεία δημιουργίας ελκών εκ
πιέσεως σε έναν ασθενή;
Η συννοσηρότητα σχετίζεται με την ανάπτυξη ελκών εκ πιέσεως;
Οι δείκτες Braden(δείκτης εκτίμησης εμφάνισης έλκους ) σχετίζεται με την
δημιουργία ελκών εκ πιέσεως;
H κλίμακα λειτουργικότητας σχετίζεται με την δημιουργία ελκών εκ πιέσεως;
Μεθοδολογία.
Μελετήθηκαν 50 ασθενείς ανεξαρτήτου ηλικίας, φύλου και αίτιου εισαγωγής, οι
οποίοι εισήχθησαν στο κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης “Αναγέννηση”
φέροντας έλκη εκ πιέσεως.
Έγινε καταγραφή των σωματομετρικών χαρακτηριστικών των ασθενών.
Καταγράφηκαν τα έλκη εκ πιέσεως, η περιοχή εντόπισης τους και έγινε σταδιοποίηση
σύμφωνα με EPUAP/NPUAP 2009. Μελετήθηκε η ύπαρξη ή όχι των επιβαρυντικών
παραγόντων πρόκλησης ελκών εκ πιέσεως: νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, κάπνισμα,
αρτηριακή υπέρταση, αναιμία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια αποφρακτική
πνευμονοπάθεια, πολυφαρμακία, ύπαρξη σοβαρής λοίμωξης, χρήση κορτιζόνης, ύπαρξη
σακχαρώδη διαβήτη και διάρκεια διαβήτη. Μελετήθηκε η διατροφική κατάσταση των
2
ασθενών χρησιμοποιώντας το Mini Nutritional Assessment, ενώ η νοητική κατάσταση
αποτυπώθηκε στο mini mental state examination. Η λειτουργική κατάσταση των ασθενών
εκτιμήθηκε μέσω της κλίμακας FIM. Τα συνοδά νοσήματα καταγράφηκαν και
βαθμολογήθηκαν με την βοήθεια του δείκτη συννοσηρότητας Charlson και για την
αξιολόγηση του κινδύνου ανάπτυξης έλκους χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα Braden.
Αποτελέσματα
Το 87,5% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2,
ενώ το 12,5% σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, με διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη>6 έτη
στο 92% των ασθενών. Στο σκέλος της θρέψης, εμφανείς διαφορές στις δύο ομάδες, με
τους μη διαβητικούς να έχουν φυσιολογικό επίπεδο θρέψης σε ποσοστό 36% έναντι 72%
της ομάδας των διαβητικών ασθενών. Η νευροπάθεια εμφανίζεται στο 50% των ατόμων με
σακχαρώδη διαβήτη. Η αγγειοπάθεια συμμετέχει και στις δύο ομάδες ελέγχου με το 60%
των διαβητικών ασθενών και το 28% των μη διαβητικών να έχουν ΠΑΝ. Χαρακτηριστικό
στην ομάδα των διαβητικών είναι ο εντοπισμός ελκών εκ πιέσεως σε περισσότερα σημεία
στον ίδιο ασθενή έναντι της ομάδας χωρίς σακχαρώδη διαβήτη. Το 64% της ομάδας με
ΣΔ>3 σημεία, έναντι του 100% της ομάδας χωρίς ΣΔ < 3 σημεία με μέση τιμή 1,92. Η
ύπαρξη ΧΝΑ, η ακράτεια και το χαμηλό mini-mental επηρεάζουν δυσμενώς την
δημιουργία των ελκών εκ πιέσεως στους διαβητικούς ασθενείς με στατιστικά σημαντική
διαφορά p=0.036, p=0.025,p=0.019 αντίστοιχα .Δείκτης Braden και Charlson εμφανίζουν
στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες p<0.05.
Συμπεράσματα.
Από τα αποτελέσματα της έρευνας διαπιστώθηκε, ότι είναι πολλοί εκείνοι οι
παράγοντες (ΣΔ, ΧΝΑ, θρέψη, νοητική κατάσταση και ακράτεια ούρων) οι οποίοι
συντελούν στην εμφάνιση των ελκών .Αυτό δείχνει την πολυπαραγοντική παθογένεια των
ελκών πίεσης και την δυσκολία ως προς την αντιμετώπιση και επούλωση τους. Pressure ulcers are a major health issue with social and economical impact. All hospitalized patients are at increased risk for pressure ulcers, but some groups, like diabetics being more prone. Objective To study the relationship between diabetes mellitus (DM), as an aggravating factor in pressure ulcer development, in rehabilitation patients, and provide answers to the following questions: Are diabetic patients at greater risk for pressure ulcers? Are neuropathy and vasculopathy risk factors? Patient history is associated with pressure ulcers? Is diabetes associated with more sites of pressure ulcers in one patient? Does comorbidity correlate with pressure ulcers? Does Braden Score (for Predicting Pressure Ulcer Risk) correlate with pressure ulcer presentation? Does functional score correlate with pressure ulcer presentation? Method The study included 50 patients of “Anagennisi” Rehabilitation Center, that during admission had pressure ulcers. The inclusion criteria were independent of age, sex and admission diagnosis. Somatometric characteristics of the patients were registered, and also the pressure ulcers, their location and staging according to EPUAP/NPUAP 2009. The presence or not of aggravating factors was also registered: neuropathy, vasculopathy, smoking, hypertension, anemia, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, polypharmacy, serious infection, use of cortisone, diabetes mellitus and duration of diabetes. Nutritional status of the patients was assessed using Mini Nutritional Assessment, while mental status was assessed with Mini Mental State examination. Functional status 4 was assessed with FIM scale. Concomitant diseases were registered and scored with the help of Charlson Comorbidity Index, whereas the risk of developing pressure ulcer was examined with Braden Index. Results The 87,5% of patients with diabetes, has type II, while 12,5% has type I. The 92% of the patients had diabetes >6 years. Concerning nutrition, the non diabetic group had normal nutritional status in 36% while diabetic group had 72%. Neuropathy is present in 50% of patients with diabetes. Vasculopathy presents in both groups, with 60% in diabetics and 28% in non diabetics. Diabetic group was characterized with multiple sites of ulcer on the same patient compared to non diabetic group. 64% of diabetic patients had more than 3 site, while 100% of non diabetics had <3 sites of ulcers. Chronic kidney disease, incontinence and low mini-mental score have negative association with statistical significance p=0.036, p=0.025, p=0.019 respectively. Braden Index and Charlson Index present statistical significant difference between two groups p<0.05. Conclusion The results of the study suggest that many factors (diabetes mellitus, chronic kidney disease, nutritional status, mental state and incontinence) contribute to the development of pressure ulcers. This proves the multifactorial pathogenesis of pressure ulcers and the cause of the difficulty in their treatment and healing. |
| Advisor name: | Καζάκος, Κυριάκος |
| Examining committee: | Λαβδανίτη, Μαρία Μηνασίδου, Ευγενία |
| Publishing department/division: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας - Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Publishing institution: | teithe |
| Number of pages: | 153 σ. |
| Appears in Collections: | Διδακτορικές Διατριβές |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| ΔΕΡΜΑΤΟΔΕΤΟ κυρίως μέρος_τελικό.pdf | 9.16 MB | Adobe PDF | View/Open |
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/15400
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
