Διερεύνηση της επίδρασης της ρύθμισης του Σακχαρώδη Διαβήτη στην επούλωση χειρουργικών τραυμάτων κοιλιακής χώρας (Master thesis)
Σιμήτη, Κυριακή
Although the incidence of impaired and delayed healing of surgical wounds is reduced greatly, postoperative wound contamination and complications are the most serious cause of postoperative morbidity and mortality worldwide. As a result of this, it is considered necessary to provide continuous and increased care from medical and nursing staff in order to prevent and treat in time.
This is a major problem in the postoperative healing process, mainly in diabetic patients, as it is known that the cycle of infection in conjunction with Diabetes Mellitus (DM)causeincreased inflammation and dysregulation of DM.
The purpose of this retrospective study was to investigate the effect of regulating diabetes in the healing of surgical abdominal wounds in diabetic patients, due to the serious risk of prolonging and complicating the postoperative period.
In the present study 245 surgical patients (63 diabetics) were investigated from the 3rd University Surgical Clinic of AHEPA General University Hospital, in Thessaloniki, Greece. The research period was six months (January-June 2015). The study hypothesis was that there was an effect of the correct value of glycosylated hemoglobin in the contamination of the surgical wound in relation to both gender, age, residence, family and personal history of DM and the type of surgery, surgical technique and severity of operation.
Statistical analysis of the study results showed that the proper regulation of glycosylated hemoglobin is an important factor in the rapid recovery of postoperative wounds of diabetic patients.
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Subject classification: | Diabetes Surgical wounds infections Wound healing Διαβήτης Λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων Επούλωση τραύματος Abdomen--Surgery Κοιλιακή χώρα--Χειρουργική |
| Keywords: | Σακχαρώδης Διαβήτης;Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη;Επούλωση;Χειρουργικό τραύμα;Surgical wound;healing;Diabetes Mellitus;Glycosalated haemoglobin |
| Description: | Μεταπτυχιακή εργασία--Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας--Τμήμα Νοσηλευτικής,2015--7198 |
| URI: | http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12860 |
| Item type: | masterThesis |
| General Description / Additional Comments: | Μεταπτυχιακή |
| Subject classification: | Diabetes Surgical wounds infections Wound healing Διαβήτης Λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων Επούλωση τραύματος Abdomen--Surgery Κοιλιακή χώρα--Χειρουργική |
| Item language: | el |
| Item access scheme: | account |
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Publication date: | 2015-10-22 |
| Bibliographic citation: | <<Κυριακή Σιμήτη>>, <<Διερεύνηση της επίδρασης της ρύθμισης του Σακχαρώδη Διαβήτη στην επούλωση χειρουργικών τραυμάτων κοιλιακής χώρας>>, <<Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής>>, <<Τ.Ε.Ι. Θεσσαλονίκης>>, <<2015>> |
| Abstract: | Παρά το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης διαταραγμένης και καθυστερημένης επούλωσης χειρουργικών τραυμάτων έχει μειωθεί σε πολύ μεγάλο βαθμό, οι μετεγχειρητικές επιμολύνσεις των τραυμάτων και τα επακόλουθα τους αποτελούν και σήμερα την πιο σοβαρή αιτία μετεγχειρητικής νοσηρότητας και θνητότητας, παγκοσμίως. Ως αποτέλεσμα αυτού του γεγονότος θεωρείται απαραίτητη η συνεχής και αυξημένη φροντίδα του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού τόσο για την πρόληψη όσο και για την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση τους.
Το πρόβλημα παραμένει οξυμένο στην επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων των διαβητικών ασθενών καθώς είναι γνωστός ο φαύλος κύκλος της λοίμωξηςσε συνδυασμό με το Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ) που προκαλούν επίταση της λοίμωξης και απορύθμιση του ΣΔ.
Σκοπός της αναδρομικής αυτής μελέτης είναι η διερεύνηση της επίδρασης της ρύθμισης του ΣΔ στην επούλωση των χειρουργικών τραυμάτων της κοιλιακής χώρας στους διαβητικούς ασθενείς εξαιτίας του σοβαρού κινδύνου επιδείνωσης της μετεγχειρητικής τους πορείας.
Στην μελέτη μας διερευνήθηκαν 245 χειρουργικά περιστατικά της Γ´ Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής του Γ.Π.Ν. ΑΧΕΠΑ, στο διάστημα Ιανουαρίου-Ιουνίου 2015 και όπου συμπεριλαμβάνονται 63 διαβητικοί ασθενείς. Το κριτήριο που χρησιμοποιήθηκε ήταν η επίδραση της σωστής ρύθμισης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στην επιμόλυνση του χειρουργικού τραύματος σε σχέση τόσο με το φύλο, την ηλικία, τον τόπο κατοικίας, την ύπαρξη ιστορικού ΣΔ των ασθενών όσο και με το είδος του χειρουργείου, το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθώς και την βαρύτητα της .
Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων της μελέτης έδειξε ότι η σωστή ρύθμιση της γλυκοζυλιωμενης αιμοσφαιρίνης αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην ταχεία αποκατάσταση των μετεγχειρητικών τραυμάτων των διαβητικών ασθενών. Although the incidence of impaired and delayed healing of surgical wounds is reduced greatly, postoperative wound contamination and complications are the most serious cause of postoperative morbidity and mortality worldwide. As a result of this, it is considered necessary to provide continuous and increased care from medical and nursing staff in order to prevent and treat in time. This is a major problem in the postoperative healing process, mainly in diabetic patients, as it is known that the cycle of infection in conjunction with Diabetes Mellitus (DM)causeincreased inflammation and dysregulation of DM. The purpose of this retrospective study was to investigate the effect of regulating diabetes in the healing of surgical abdominal wounds in diabetic patients, due to the serious risk of prolonging and complicating the postoperative period. In the present study 245 surgical patients (63 diabetics) were investigated from the 3rd University Surgical Clinic of AHEPA General University Hospital, in Thessaloniki, Greece. The research period was six months (January-June 2015). The study hypothesis was that there was an effect of the correct value of glycosylated hemoglobin in the contamination of the surgical wound in relation to both gender, age, residence, family and personal history of DM and the type of surgery, surgical technique and severity of operation. Statistical analysis of the study results showed that the proper regulation of glycosylated hemoglobin is an important factor in the rapid recovery of postoperative wounds of diabetic patients. |
| Table of contents: | Πίνακας Περιεχομένων Κατάλογος πινάκων............................................................................................................ix Κατάλογος διαγραμμάτων...................................................................................................x Συντομογραφίες..................................................................................................................xi ΠΕΡΙΛΗΨΗ.........................................................................................................................1 ABSTRACT.........................................................................................................................2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ..........................................................................................................................3 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ................................................................................................................5 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1ο1. ΤΟ ΤΡΑΥΜΑ.......................................................................................6 1.1. ΑΙΤΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ.................................................................................................7 1.1.1. Κακώσεις εξαιτίας απότομης μεταβολής της κινητικής του σώματος.........................7 1.1.2. Κακώσεις από πυροβόλα όπλα...................................................................................7 1.1.3. Κακώσεις από όπλα εκ του σύνεγγυς μάχης...............................................................8 1.1.4. Κακώσεις από έκρηξη...............................................................................................8 1.1.5. Ιατρογενείς κακώσεις.................................................................................................8 1.1.6. Κακώσεις λόγω θερμοκρασίας (έγκαυμα/κρυοπάγημα)..............................................8 1.1.7. Χημικές κακώσεις......................................................................................................9 1.1.8. Μετακτινικές κακώσεις............................................................................................10 1.2. ΕΙΔΗ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΕΠΟΥΛΩΣΗ.................................................................10 1.2.1Μορφές κακώσεων.....................................................................................................10 1.3. Η ΕΠΟΥΛΩΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ.......................................................................11 1.4. ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ....................................................12 1.4.1. Φάση της Φλεγμονής................................................................................................12 1.4.2. Φάση του πολλαπλασιασμού.....................................................................................13 1.4.3 Φάση ωρίμανσης ή αναδιαμόρφωσης........................................................................13 1.5.ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΟΥΛΩΣΗ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ.14 1.5.1. Τοπικοί παράγοντες...................................................................................................14 1.5.2. Συστηματικοί παράγοντες..........................................................................................16 1.6. ΥΠΕΡΕΠΟΥΛΩΣΗ...................................................................................................18 1.7. ΤΟ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟ ΤΡΑΥΜΑ..................................................................................19 1.8. ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ.............................................................................20 1.8.1. Τοπική Φροντίδα......................................................................................................20 1.8.2. Φαρμακευτική Αγωγή...............................................................................................21 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2o 2. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.............................................................22 2.1. ΤΥΠΟΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ............................................................................22 2.2. ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ...............................27 2.3. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ....................................................................27 2.3.1. Κριτήρια για τη διάγνωση του Σακχαρώδους Διαβήτη.............................................27 2.3.2. Η Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c)..............................................................30 2.4. Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ.....................................31 2.5. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ..................................................................31 2.6. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.............................32 2.6.1. Γλυκαιμικός έλεγχος.................................................................................................32 2.6.2 Διατροφική δίαιτα και σωματική άσκηση...................................................................33 2.6.3. Φαρμακευτική αγωγή................................................................................................33 2.7. ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ...................................................................35 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3o 3. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΟΥΛΩΣΗ ΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ………………………….………………..…………36 3.1. ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΕΪΝΙΚΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ.............................37 3.2. ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΛΙΠΙΔΙΩΝ............................37 ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ…………………………………………………………………………39 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1o 1. ΣΚΟΠΟΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ......................................................40 1.1. ΣΚΟΠΟΣ.....................................................................................................................40 1.2. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ.......................................................................................................40 1.3. ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΕΡΕΥΝΑΣ/ΦΥΛΛΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ...................................................42 1.4. ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ………………………………..42 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2o 2. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ............................................................................43 2.1. ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ...............................43 2.2. ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ..................................................................................44 2.3. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ-ΣΥΣΧΕΤΙΣΕΙΣ..............................................................46 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3o 3. ΣΥΖΗΤΗΣΗ........................................................................................55 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ...........................................................................................................60 ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ......................................................................................................................60 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ…………………………………………………………………...……61 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ…………………………………………………….………………….65 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1. ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ................................................................................66 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2. ΦΥΛΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ.......................................................................81 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3. ΑΔΕΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ..................................82 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 4. ΑΔΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ.........................................84 |
| Advisor name: | Δημητριάδου, Αλεξάνδρα |
| Examining committee: | Δημητριάδου, Αλεξάνδρα |
| Publishing department/division: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας/ Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Publishing institution: | teithe |
| Number of pages: | 7198 |
| Appears in Collections: | Μεταπτυχιακές Διατριβές |
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12860
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
