Delirium στη μονάδα εντατικής θεραπείας (Bachelor thesis)
Βατσίνα, Ειρήνη/ Τσιορμπατζής, Χρήστος/ Νελίνια, Ίνα
Οι ασθενείς που εισάγονται στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), βρίσκονται αντιμέτωποι με καταστάσεις απειλητικές για την ζωή τους τόσο σε οργανικό όσο και σε ψυχολογικό επίπεδο. Πολλές φορές εμφανίζουν προβλήματα ψυχιατρικής φύσεως, τα οποία χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής καθώς και αποτελεσματικής αντιμετώπισης.
Οι πιο συνηθισμένες ψυχιατρικές διαταραχές, που παρουσιάζουν οι ασθενείς στην ΜΕΘ είναι οι αγχώδεις διαταραχές. Οι διαταραχές αυτές περιλαμβάνουν το απλό άγχος, την διαταραχή πανικού με ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχές της προσαρμογής και το οξύ οργανικό ψυχοσύνδρομο, γνωστό και ως παραλήρημα ή ντελίριο (delirium).
Το παραλήρημα αποτελεί μια σύνθετη νευροψυχιατρική διαταραχή, η οποία συνήθως παρουσιάζεται σε ασθενείς των παθολογικών, χειρουργικών τμημάτων και των ΜΕΘ και από αυτούς κυρίως των ηλικιωμένων και αυτών όπου προϋπάρχει εγκεφαλική βλάβη ή/και γνωστική διαταραχή (Lykouras et al, 2009).
Ειδικότερα στους ασθενείς της ΜΕΘ, η εμφάνιση του παραληρήματος αποτελεί συχνό φαινόμενο και η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης και αντιμετώπισης είναι μεγάλη. Πρόσφατες κλινικές μελέτες (Ely et al, 2001) έχουν φέρει στο φως δεδομένα που αποδεικνύουν ότι το παραλήρημα είναι μια συχνότατη επιπλοκή μεταξύ των ασθενών και αποτελεί παράγοντα ενίσχυσης στην παρατεταμένη νοσηλεία των ασθενών ενώ πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν νευρογνωσιακές διαταραχές και μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο (Hopkins et al, 1999)
Αρκετοί ερευνητές έχουν υποστηρίξει ότι η κύρια αιτία εκδήλωσης του οξέος παραληρήματος σε ασθενείς της ΜΕΘ είναι το ίδιο το περιβάλλον. Παλαιότερα επικρατούσε ο όρος ψύχωση ή σύνδρομο της ΜΕΘ. Όμως, σήμερα η επιστημονική κοινότητα υποστηρίζει ότι η εκδήλωση της οφείλεται κυρίως στην επίδραση οργανικών παραγόντων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (McGuire et al, 2000, Salluh et al, 2009).
Ανάλογες μελέτες έχουν επισημάνει ότι το παραλήρημα στην ΜΕΘ συνήθως υποδιαγιγνώσκεται και οι ασθενείς δεν τυγχάνουν της πρέπουσας φροντίδας και αντιμετώπισης. Οι κατευθυντήριες οδηγίες του 2002 της SCCM (Αμερικάνικη Εταιρία της Εντατικής Θεραπείας), οι οποίες αφορούν την εξασφάλιση της άνεσης της ασφάλειας των ασθενών της ΜΕΘ, μαζί με τον καθημερινό έλεγχο και την φροντίδα ενάντια του πόνου και του στρες εστιάζονται και στο συστηματικό έλεγχο και φροντίδα για το παραλήρημα .
| Alternative title / Subtitle: | Delirium in the Intensive Care Unit |
| Institution and School/Department of submitter: | Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας Τμήμα Νοσηλευτικής |
| Subject classification: | Παραλήρημα Μονάδες εντατικής θεραπείας Delirium Intensive care units |
| Keywords: | Τρομώδες παραλήρημα;Εντατική μονάδα;Θεραπεία;Terrible delirium;Intensive care unit;Treatment |
| Description: | Πτυχιακή εργασία--Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας-- Τμήμα Νοσηλευτικής,2015--7203 |
| URI: | http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12903 |
| Table of contents: | ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ..........................................................................................................................2 ΠΡΟΛΟΓΟΣ..............................................................................................................................7 ΕΙΣΑΓΩΓΗ................................................................................................................................8 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1o: Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας 1.1. Εισαγωγή.............................................................................................................................9 1.2. Ορισμός των Μονάδων Εντατικής Θεραπείας..................................................................10 1.3. Ιστορική αναδρομή...........................................................................................................10 1.4. Δομή ΜΕΘ........................................................................................................................13 1.5. Τύποι ΜΕΘ.......................................................................................................................15 1.6. Εξοπλισμός........................................................................................................................16 1.7. Ποιότητα φροντίδας-προσωπικό.......................................................................................17 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2ο: Τα χαρακτηριστικά του παραληρήματος 2.1. Εισαγωγή..........................................................................................................................23 2.2. Ορισμός του παραληρήματος...........................................................................................24 2.3. Ιστορική αναδρομή...........................................................................................................25 2.4. Είδη του παραληρήματος..................................................................................................26 2.5. Σημεία και συμπτώματα του παραληρήματος..................................................................28 2.6. Αίτια εμφάνισης................................................................................................................29 2.7. Επιδημιολογία...................................................................................................................31 2.8. Πρόληψη...........................................................................................................................33 2.8.1. Φαρμακευτικά μέτρα πρόληψης................................................................................34 2.8.2. Μη φαρμακευτικά μέτρα πρόληψης..........................................................................34 2.9. Το παραλήρημα στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας......................................................35 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3ο: Αξιολόγηση του παραληρήματος και οι παράγοντες κινδύνου 3.1. Εισαγωγή..........................................................................................................................37 3.2. Παθοφυσιολογία..............................................................................................................37 3.3. Κλινική εικόνα.................................................................................................................39 3.4. Διάγνωση.........................................................................................................................40 3.4.1. Κλινική και εργαστηριακή εξέταση..........................................................................41 3.4.2. Κλίμακες αξιολόγησης παραληρήματος...................................................................42 3.4.3. Παρακλινικός έλεγχος...............................................................................................44 3.4.4. Παρακολούθηση.......................................................................................................45 3.4.5. Διαφορική διάγνωση.................................................................................................45 3.5. Παράγοντες κινδύνου........................................................................................................46 3.5.1. Ύπνος σε ασθενείς με παραλήρημα στη ΜΕΘ.........................................................49 3.5.2. Το παραλήρημα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς στη ΜΕΘ.....................................50 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4ο: Αντιμετώπιση και θεραπεία του παραληρήματος 4.1. Εισαγωγή...........................................................................................................................52 4.2. Πρόληψη και θεραπεία.....................................................................................................53 4.2.1. Μουσικοθεραπεία.....................................................................................................56 4.3 Πορεία και θεραπευτικές παρεμβάσεις.............................................................................57 4.3.1 Βελτίωση της φροντίδας σε ασθενείς της ΜΕΘ με παραλήρημα μετά από έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.................................................................58 4.3.2 Αναγνώριση του παραληρήματος σε ασθενείς της ΜΕΘ, μέσα από μια διαγνωστική μελέτη της κλίμακας σύγχυσης NEECHAM........................................60 4.4 Νοσηλευτική φροντίδα στη θεραπεία του παραληρήματος...............................................62 4.4.1. Αλλαγές στο περιβάλλον..........................................................................................62 4.4.2. Παροχή υποστήριξης του προσανατολισμού............................................................63 4.4.3. Διατήρηση λειτουργικότητας....................................................................................63 4.4.4. Υποστηρικτικές παρεμβάσεις...................................................................................64 4.4.5. Υποστήριξη του ασθενούς μετά την έξοδο του από την ΜΕΘ.................................64 4.5 Η συμβολή της ψυχολογίας στον ασθενή της ΜΕΘ.........................................................65 4.6 Φαρμακευτική αντιμετώπιση............................................................................................66 4.6.1 Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις...............................................................................66 4.6.2 Φαρμακευτικές παρεμβάσεις.....................................................................................68 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ.....................................................................................................................73 ΠΕΡΙΛΗΨΗ.................................................................................................................................75 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ..........................................................................................................................77 |
| Appears in Collections: | Πτυχιακές Εργασίες |
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Please use this identifier to cite or link to this item:
This item is a favorite for 0 people.
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/12903
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
