Τα αποτελέσματα της περιοριστικής προκλητής θεραπείας (CIMT) στη λειτουργία του άνω άκρου σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (Bachelor thesis)

Καλίτσιου, Αικατερίνη


Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που προκαλείται από μια μη προοδευτική βλάβη σε μια ή περισσότερες περιοχές του αναπτυσσομένου εγκεφάλου που παράγει κινητική βλάβη και πιθανά αισθητικά ελλείματα. Ένα παιδί με ημιπληγική μορφή ΕΠ έχει διαφορετικό βαθμό συμμετοχής στο σύστοιχο άνω και κάτω άκρο, καθώς και βλάβες, όπως η ανεπαρκής μυϊκή δύναμη, μειωμένη αίσθηση, και στερεότυπες στάσεις. Τα παιδιά αυτά λόγω μειωμένης μυϊκής ισχύος στο προσβεβλημένο άνω άκρο, τείνουν να το χρησιμοποιούν λιγότερο συχνά, επειδή είναι λιγότερο αποδοτικό. Τα ελλείματα που συμβάλουν στην στερεοτυπική στάση και μειωμένη αποτελεσματικότητα του άνω άκρου μπορεί να οδηγήσουν σε αχρησία με επακόλουθα ελλείματα στην συμμετοχή του σε δεξιότητες καθημερινής ζωής και σε δραστηριότητα που απαιτεί χρήση των άκρων και συντονισμό. Τα παιδιά με ημιπληγία παρουσιάζουν δυσκολία στην σύλληψη και λεπτή κινητικότητα. Η εξασθενημένη λειτουργία των χεριών αποτελεί μια σημαντική δυσλειτουργία στα παιδιά με ημιπληγική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εξαιτίας αυτού ,τα παιδιά αυτά έχουν συνήθως μεγάλη δυσκολία στη χρήση του προσβεβλημένου άνω άκρου για την εκτέλεση δραστηριοτήτων, που απαιτούν την χρήση και των δυο άνω άκρων ,υπονομεύοντας την ανεξαρτησία και την ποιότητα της ζωής τους. Ως προσαρμοστικός μηχανισμός λόγω της αναπηρίας του προσβεβλημένου άνω άκρου, τα άτομα με ημιπληγία εκτελούν τις περισσότερες δραστηριότητες τους αποκλειστικά με το μη προσβεβλημένο άνω άκρο τους, προκαλώντας έτσι το φαινόμενο του εκμαθημένης αχρησίας. Η περιγραφή αυτής της διαδικασίας προέρχεται από τη βασική ερευνά σε πίθηκους και η αντίληψη αυτή στη συνέχεα γενικεύθηκε και ανθρώπους που προσβάλλονται από εγκεφαλικό επεισόδιο και αλλά είδη βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η γενική αρχή αναφέρει ότι ένα μέρος του κινητικού ελλείματος δεν προκαλείται μόνο από τον τραυματισμό ,αλλά από το φαινόμενο μάθησης λόγω καταστολής της κίνησης του προσβεβλημένου άκρου. Συγκεκριμένα, η εκμαθημένη αχρησία είναι αποτέλεσμα της καταστολής της κίνησης . και των ανεπιτυχών προσπαθειών για εκούσιες κινήσεις κατά την διάρκεια της οξείας φάσης της νευρολογικής βλάβης. Οι διαδοχικές αποτυχίες οδήγησαν αυτά τα άτομα να μάθουν να μην χρησιμοποιούν το προσβεβλημένο άκρο, με αποτέλεσμα την αχρησία. Με βάση τα παραπάνω ο Taub και Wolf ανέπτυξαν ένα πρωτόκολλο για την αύξηση της χρήσης του προσβεβλημένου άνω άκρο, η οποία αναφέρεται ως εξαναγκασμένη χρήση του άνω άκρου (constraint-induced movement therapy-CIMT). Αυτή η θεραπευτική παρέμβαση πιστεύεται ότι αυξάνει τη χρήση και τη λειτουργία του προσβεβλημένου άνω άκρου των ατόμων με ημιπληγία, μέσω του περιορισμού του υγιούς άνω άκρου μαζί με ταυτόχρονη εκπαίδευση του προσβεβλημένου άκρου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αυτής προσέγγισης στους ενήλικες με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αποδειχθεί μέσω ερευνών. Αργότερα η CIMT τροποποιήθηκε και εφαρμόστηκε στα παιδιά με ημιπληγία τύπου εγκεφαλική παράλυση (mCIMT). Ωστόσο η χρήση της στα παιδιά είναι ακόμη αμφιλεγόμενη.
Institution and School/Department of submitter: Σχολή Επιστημών Υγείας- Τμήμα φυσικοθεραπείας
Subject classification: Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση
Cerebral palsied children
Εξαναγκαστικά προκαλούμενη κινητική θεραπεία
Constraint-induced movement therapy
Χέρι--Ασθένειες--Θεραπεία
Hand--Diseases--Treatment
Κινητική θεραπεία για παιδιά
Movement therapy for children
Keywords: Εγκεφαλική παράλυση;Cerebral palsy;Εξαναγκαστικά προκαλούμενη κινητική θεραπεία;Constraint-induced movement therapy;Φυσικοθεραπεία;Physical therapy;CIMT;Νευρομυϊκές παθήσεις;Neuromuscular diseases;Παιδιά;Children
Description: Πτυχιακή εργασία-Σχολή Επιστημών Υγείας-Τμήμα Φυσικοθεραπείας, 2020 (α/α 12103)
URI: http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/16547
Item type: bachelorThesis
General Description / Additional Comments: Πτυχιακή εργασία
Subject classification: Παιδιά με εγκεφαλική παράλυση
Cerebral palsied children
Εξαναγκαστικά προκαλούμενη κινητική θεραπεία
Constraint-induced movement therapy
Χέρι--Ασθένειες--Θεραπεία
Hand--Diseases--Treatment
Κινητική θεραπεία για παιδιά
Movement therapy for children
Item language: el
Item access scheme: account
Institution and School/Department of submitter: Σχολή Επιστημών Υγείας- Τμήμα φυσικοθεραπείας
Publication date: 2020-09-15
Bibliographic citation: Καλίτσιου, Α. (2020). Τα αποτελέσματα της περιοριστικής προκλητής θεραπείας (CIMT) στη λειτουργία του άνω άκρου σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση (Πτυχιακή εργασία). ΔΙΠΑΕ.
Abstract: Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που προκαλείται από μια μη προοδευτική βλάβη σε μια ή περισσότερες περιοχές του αναπτυσσομένου εγκεφάλου που παράγει κινητική βλάβη και πιθανά αισθητικά ελλείματα. Ένα παιδί με ημιπληγική μορφή ΕΠ έχει διαφορετικό βαθμό συμμετοχής στο σύστοιχο άνω και κάτω άκρο, καθώς και βλάβες, όπως η ανεπαρκής μυϊκή δύναμη, μειωμένη αίσθηση, και στερεότυπες στάσεις. Τα παιδιά αυτά λόγω μειωμένης μυϊκής ισχύος στο προσβεβλημένο άνω άκρο, τείνουν να το χρησιμοποιούν λιγότερο συχνά, επειδή είναι λιγότερο αποδοτικό. Τα ελλείματα που συμβάλουν στην στερεοτυπική στάση και μειωμένη αποτελεσματικότητα του άνω άκρου μπορεί να οδηγήσουν σε αχρησία με επακόλουθα ελλείματα στην συμμετοχή του σε δεξιότητες καθημερινής ζωής και σε δραστηριότητα που απαιτεί χρήση των άκρων και συντονισμό. Τα παιδιά με ημιπληγία παρουσιάζουν δυσκολία στην σύλληψη και λεπτή κινητικότητα. Η εξασθενημένη λειτουργία των χεριών αποτελεί μια σημαντική δυσλειτουργία στα παιδιά με ημιπληγική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εξαιτίας αυτού ,τα παιδιά αυτά έχουν συνήθως μεγάλη δυσκολία στη χρήση του προσβεβλημένου άνω άκρου για την εκτέλεση δραστηριοτήτων, που απαιτούν την χρήση και των δυο άνω άκρων ,υπονομεύοντας την ανεξαρτησία και την ποιότητα της ζωής τους. Ως προσαρμοστικός μηχανισμός λόγω της αναπηρίας του προσβεβλημένου άνω άκρου, τα άτομα με ημιπληγία εκτελούν τις περισσότερες δραστηριότητες τους αποκλειστικά με το μη προσβεβλημένο άνω άκρο τους, προκαλώντας έτσι το φαινόμενο του εκμαθημένης αχρησίας. Η περιγραφή αυτής της διαδικασίας προέρχεται από τη βασική ερευνά σε πίθηκους και η αντίληψη αυτή στη συνέχεα γενικεύθηκε και ανθρώπους που προσβάλλονται από εγκεφαλικό επεισόδιο και αλλά είδη βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η γενική αρχή αναφέρει ότι ένα μέρος του κινητικού ελλείματος δεν προκαλείται μόνο από τον τραυματισμό ,αλλά από το φαινόμενο μάθησης λόγω καταστολής της κίνησης του προσβεβλημένου άκρου. Συγκεκριμένα, η εκμαθημένη αχρησία είναι αποτέλεσμα της καταστολής της κίνησης . και των ανεπιτυχών προσπαθειών για εκούσιες κινήσεις κατά την διάρκεια της οξείας φάσης της νευρολογικής βλάβης. Οι διαδοχικές αποτυχίες οδήγησαν αυτά τα άτομα να μάθουν να μην χρησιμοποιούν το προσβεβλημένο άκρο, με αποτέλεσμα την αχρησία. Με βάση τα παραπάνω ο Taub και Wolf ανέπτυξαν ένα πρωτόκολλο για την αύξηση της χρήσης του προσβεβλημένου άνω άκρο, η οποία αναφέρεται ως εξαναγκασμένη χρήση του άνω άκρου (constraint-induced movement therapy-CIMT). Αυτή η θεραπευτική παρέμβαση πιστεύεται ότι αυξάνει τη χρήση και τη λειτουργία του προσβεβλημένου άνω άκρου των ατόμων με ημιπληγία, μέσω του περιορισμού του υγιούς άνω άκρου μαζί με ταυτόχρονη εκπαίδευση του προσβεβλημένου άκρου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής αυτής προσέγγισης στους ενήλικες με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αποδειχθεί μέσω ερευνών. Αργότερα η CIMT τροποποιήθηκε και εφαρμόστηκε στα παιδιά με ημιπληγία τύπου εγκεφαλική παράλυση (mCIMT). Ωστόσο η χρήση της στα παιδιά είναι ακόμη αμφιλεγόμενη.
Advisor name: Χαλκιά , Άννα
Examining committee: Χαλκιά, Άννα
Publishing department/division: Σχολή Επιστημών Υγείας- Τμήμα φυσικοθεραπείας
Publishing institution: ihu
Number of pages: 44 σελ.
Appears in Collections:Πτυχιακές Εργασίες

Files in This Item:
There are no files associated with this item.



 Please use this identifier to cite or link to this item:
http://195.251.240.227/jspui/handle/123456789/16547
  This item is a favorite for 0 people.

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.