Η σημασία της ενδοκράνιας πίεσης στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας

Abstract

Η ενδοκράνια υπέρταση αποτελεί σοβαρή πάθηση του νευρικού συστήματος. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη αναστρέψιμες καταστάσεις έχοντας επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής του ασθενή. Αν και είναι σύνθετο ζήτημα, η υποκείμενη παθοφυσιολογία της μπορεί να κατανοηθεί μέσω των αρχών που βασίζονται στο δόγμα Monroe - Kellie. Ο ασθενής της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας αποτελεί πάντοτε μια πρόκληση για όλους ανεξαίρετα τους εργαζόμενους στο χώρο της Υγείας. Η φροντίδα του προϋποθέτει συνεχή ενημέρωση, σκληρή δουλειά και υποχρεωτική συνεργασία πολλών ειδικοτήτων. Η διατήρηση της ενδοκράνιας πίεσης εξαρτάται από ορισμένους σημαντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού παραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), της απορρόφησης του ΕΝΥ, της πίεσης των φλεβωδών κόλπων, της αρτηριακής ροής αίματος και της μέσης αρτηριακής πίεσης. Μία διαταραχή στη λειτουργία αυτορρύθμισης αυτών των παραγόντων μπορεί να επιφέρει δραματικές συνέπειες στην πορεία εξέλιξης του ασθενή που νοσηλεύεται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Σκοπός και στόχος της παρούσας πτυχιακής εργασίας είναι να κάνει μια όσο το δυνατόν καλύτερη αποσαφήνιση των όρων που χρησιμοποιούνται για την κατανόηση της ενδοκράνιας υπέρτασης. Επίσης να παρουσιάσει το πόσο σημαντική είναι η μέτρηση της ενδοκράνιας πίεσης στην αντιμετώπιση βαρέως πασχόντων ασθενών που νοσηλεύονται στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, καθώς και η συμβολή της στην πρόγνωση δευτερευόντων βλαβών. Η αντιμετώπιση - θεραπεία των ασθενών μετά από αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης περιλαμβάνει μια σειρά από γενικά και πιο ειδικά μέτρα αντιμετώπισής της. Στα γενικά συγκαταλέγονται η θέση σώματος του ασθενή, η αιμοδυναμική σταθεροποίηση, η αναπνευστική υποστήριξη, η διατήρηση νορμοθερμίας, ο έλεγχος του πόνου και η προφύλαξη και αντιμετώπιση επιληπτικών κρίσεων, ενώ στα ειδικά η ωσμωτική θεραπεία, η νευρομυϊκή παράλυση, η χορήγηση βαρβιτουρικών, η υποθερμία, τα κορτικοστεροειδή, η εκτομή μαζών, η αποσυμπιεστική κρανιοτομία και η παροχέτευση ΕΝΥ.